ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ HÓA TRỊ TOÀN THÂN UNG THƯ VÚ DI CĂN MỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN K
INITIAL EVALUATION OF SYSTEMIC CHEMOTHERAPY RESULTS FOR NEWLY DIAGNOSED METASTATIC BREAST CANCER AT NATIONAL CANCER HOSPITAL
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá đáp ứng, độc tính của hóa trị toàn thân nhóm bệnh nhân ung thư vú di căn de novo.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu. Bệnh nhân nữ từ 18 tuổi được chẩn đoán ung thư vú giai đoạn di căn de novo được hoá trị tại bệnh viện K từ tháng 1/2018 đến tháng 06/2022.
Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên 69 bệnh nhân. Tuổi trung bình là 53,3 ± 11,6. Sờ thấy u vú là lý do vào viện thường gặp nhất (63,7%). Bệnh nhân có khối u T4 và hạch N3 chiếm tỷ lệ cao nhất lần lượt là 58,1% và 52,2%. Di căn xương thường gặp nhất chiếm 57,9%. Đa số bệnh nhân (89,8%) có thể giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô thể ống xâm nhập. 63,8% bệnh nhân có thụ thể nội tiết ER và/hoặc PR dương tính và 39,2 % bệnh nhân có Her2(+++). Bệnh nhân được điều trị hoá chất bước 1 với phác đồ chứa Anthracyclin (27,2%) hoặc Taxan (27,2%) hoặc phối hợp Anthracyclin-Taxan (39,1%). Tỉ lệ đáp ứng toàn bộ sau 3 chu kì là 78,3%, sau 6 chu kì là 50,8%. Độc tính trên hệ tạo huyết là tác dụng không mong muốn thường gặp nhất.
Kết luận: Trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn di căn de novo, hoá trị mang lại hiệu quả với với tỉ lệ đáp ứng sau 3 chu kỳ và sau 6 chu kỳ lần lượt là 78,3% và 50,8%. Về độc tính, chủ yếu gặp độc tính trên hệ tạo huyết với tỉ lệ hạ bạch cầu là 50,7%. Các độc tính khác như tăng men gan, độc tính thần kinh ngoại vi thường gặp nhưng ở mức độ nhẹ (độ 1, 2).
Abstract
Objective: Review some clinical and paraclinical characteristics and evaluate the response and toxicity of systemic chemotherapy in patients with de novo metastatic breast cancer.
Patients and Methods: A retrospective and prospective study. Female patients aged ³ 18 years old with diagnosed de novo metastatic breast cancer at Vietnam National Cancer Hospital from January 2018 to June 2022 were received chemotherapy.
Results: The study was carried out on 69 patients. Median age was 53,3 ± 11,6. Palpable breast lumps are the most common reason for hospital admission (63,7%). Patients with T4 tumors and N3 lymph nodes accounted for the highest proportion of 58.1% and 52.2%, respectively. Bone metastasis is the most common, accounting for 57.9%. The majority of patients (89,8%) had invasive ductal carcinoma. 63,8% of patients were ER and/or PR positive, and 39,2% of patients were HER2(+++). Patients received first-line chemotherapy with a regimen containing Anthracycline (27,2%), Taxane (27,2%), or the combination of Anthracycline-Taxane (39,1%). The overall response rate after 3 cycles and after 6 cycles was 78,3% and 50,8%, respectively. The most common adverse effects were hematologic toxicities.
Conclusion: In patients with de novo metastatic breast cancer, chemotherapy was effective, with objective response rates after 3 cycles and 6 cycles was 78,3% and 50,8%, respectively. Regarding toxicity, hematologic toxicity was the most common, with a neutropenia was 50,7%. Other toxicities, such as hepatotoxicity and peripheral neuropathy, were common but mild.
Từ khóa
Ung thư vú de novo, đáp ứng điều trị
Keywords
De novo metastasic breast cancer, response of treatment
Tài liệu tham khảo (References)
[1]. Daily K, Douglas E, Romitti PA, Thomas A. Epidemiology of De Novo Metastatic Breast Cancer. Clin Breast Cancer. Aug 2021;21(4):302-308. doi:10.1016/j. clbc.2021.01.017
[2]. Pagani O, Senkus E, Wood W, et al.
International guidelines for management of metastatic breast cancer: can metastatic breast cancer be cured? Journal of the National Cancer Institute. 2010;102(7):456-463.
[3]. Beslija S, Bonneterre J, Burstein HJ, et al.
Third consensus on medical treatment of metastatic breast cancer. Ann Oncol. Nov 2009;20(11):1771-85. doi:10.1093/annonc/ mdp261
[4]. Seltzer S, Corrigan M, O’Reilly S. The clinicomolecular landscape of de novo versus relapsed stage IV metastatic breast cancer. Exp Mol Pathol. 2020 Jun;114:104404.
[5]. Lao C, Kuper-Hommel M, Elwood M et al, (2021). Characteristics and survival of de novo and recurrent metastatic breast cancer in New Zealand. Breast Cancer. 2021 Mar;28(2):387-397.
[6]. Rajendra Badwe, Rohini Hawaldar, Nita Nair et al, (2015), Locoregional treatment versus no treatment of the primary tumour in metastatic breast cancer: an open-label randomised controlled trial, Lancet Oncol. 2015 Oct;16(13):1380-8.
[7]. Nguyễn Thị Mai Lan (2010), Đánh giá hiệu quả điều trị và độc tính của phác đồ Lipodox đơn thuần trên bệnh nhân ung thư vú tái phát và hoặc di căn tại Bệnh viện K, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
[8]. Amari M, Ishida T, Takeda M, Ohuchi N.
Capecitabine monotherapy is efficient and safe in all line settings in patients with metastatic and advanced breast cancer.
Japanese journal of clinical oncology. 2010;40(3):188-193.
[9]. Nguyễn Nhật Tân (2004), Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật Patey trong điều trị ung thư vú giai đoạn I, II, IIIa tại Bệnh viện K Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội.
[10]. Dawood S, Broglio K, Gonzalez-Angulo AM, Buzdar AU, Hortobagyi GN, Giordano SH. Trends in survival over the past two decades among white and black patients with newly diagnosed stage IV breast cancer. Journal of Clinical Oncology. 2008;26(30):4891.
[11]. James JJ, Evans AJ, Pinder SE, et al.
Bone metastases from breast carcinoma: histopathological - radiological correlations and prognostic features. Br J Cancer.
Aug 18 2003;89(4):660-5. doi:10.1038/ sj.bjc.6601198
[12]. Tạ Văn Tờ (2004), Nghiên cứu hình thái học, hóa mô miễn dịch và giá trị tiên lượng của chúng trong ung thư biểu mô tuyến vú, Luận án tiến sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội.
[13]. Gilabert M, Bertucci F, Esterni B, et al.
Capecitabine after anthracycline and taxane exposure in HER2-negative metastatic breast cancer patients: response, survival and prognostic factors. Anticancer Res.
Mar 2011;31(3):1079-86.
[14]. Nguyễn Thị Hòa (2013), Đánh giá kết quả điều trị hóa chất bước một phác đồ paclitaxel- doxorubicin (TA) trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn IV, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
[15]. SledgeWG, Neuberg D, Bernado P, et al.
Phase III trial of doxorubicin, paclitaxel, and the combination of doxorubicin and paclitaxel as front-line chemotherapy for metastatic breast cancer: an intergroup trial (E1193). J Clin Oncol 2003; 21(4):588.
[16]. Dawood S, Broglio K, Gonzalez-Angulo AM, Buzdar AU, Hortobagyi GN, Giordano SH. Survival differences among women with de novo stage IV and relapsed breast cancer. Annals of Oncology. Volume 21, Issue 11P2169- 2174 November 2010.
[17]. Nguyễn Bá Đức, Trần Văn Thuấn và CS.
Bước đầu đánh giá kết quả và độc tính phác đồ phối hợp taxane và doxorubicin trong điều trị ung thư vú di căn. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh. Tập 2, phụ bản 8, 2004, trang 187-192.
