KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY NẠO HẠCH SAU HÓA TRỊ TÂN HỖ TRỢ Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ DẠ DÀY TIẾN TRIỂN TẠI CHỖ TẠI BV UNG BƯỚU TP.HCM
SURGICAL OUTCOMES OF GASTRECTOMY AFTER NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY FOR LOCALLY ADVANCED GASTRIC CANCER IN HO CHI MINH CITY ONCOLOGY HOSPITAL
Tóm tắt
Đặt vấn đề - Mục tiêu: Đa số bệnh nhân ung thư (UT) dạ dày tại Việt Nam được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn bệnh tiến triển. Phẫu thuật cắt dạ dày và nạo hạch được xem là điều trị tiêu chuẩn đối với bệnh nhân chưa di căn xa, tuy nhiên tỉ lệ tái phát và di căn sau mổ còn cao. Gần đây, xu hướng hóa trị tân hỗ trợ cho thấy có nhiều lợi ích và ngày càng phổ biến. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dạ dày và nạo hạch sau hóa trị tân hỗ trợ tại BV Ung Bướu TP.HCM.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca những bệnh nhân được chẩn đoán ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ đã hóa trị tân hỗ trợ và được tiến hành phẫu thuật.
Kết quả: Có 41 bệnh nhân thỏa điều kiện từ tháng 1/2024 đến tháng 4/2025 được đưa vào nghiên cứu. Phác đồ hóa trị phổ biến nhất là FLOT (70,7%). Có 28 bệnh nhân (68,3%) được tiến hành phẫu thuật triệt để. Tỉ lệ diện cắt R0 đạt 96%. Có 1 trường hợp bệnh nhân đạt pCR sau hóa trị chiếm tỉ lệ 2,4%. Nghiên cứu không ghi nhận biến chứng hậu phẫu nghiêm trọng nào và không có trường hợp nào phải phẫu thuật lại. Theo dõi sau mổ có 25% bệnh nhân tiến triển di căn xa trong thời gian dưới 12 tháng.
Kết luận: Phẫu thuật cắt dạ dày nạo vét hạch sau hóa trị tân hỗ trợ trong ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ là an toàn và khả thi. Phần lớn các bệnh nhân có đáp ứng với hóa trị tân hỗ trợ, tuy nhiên tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn còn thấp. Ngoài ra, tỉ lệ bệnh nhân tái phát và tiến triển sau phẫu thuật triệt để còn cao.
Abstract
Background: The majority of gastric cancer (UT) patients in Vietnam are diagnosed and treated at the advanced stage of the disease. Gastrectomy with D2 lymphadenectomy are considered the standard treatment for non-metastatic patients. However, recurrence rate remains high, especially with distant metastases. Recently, neoadjuvant chemotherapy for locally advanced gastric cancers has shown many benefits and is becoming more popular. We conducted this study to evaluate the results of gastrectomy and lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy at Ho Chi Minh City Oncology Hospital.
Methods: Retrospective case series of patients diagnosed with locally advanced gastric cancer who completed neoadjuvant chemotherapy and underwent surgery with curative intent.
Results: Between January 2024 and April 2025, 41 eligible patients were enrolled in this study. The most common chemotherapy regimen was FLOT (70.7%). 28 patients (68.3%) were able to received curative resections. The R0 resection rate was 96%. There was 1 case (2,4%) of pCR after neoadjuvant chemotherapy. There was no major post-operative complication. 25% of patients developed distant metastases within less than 12 months after surgery.
Conclusion: Gastrectomy with lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced gastric cancer is safe and feasible. Most patients achieved partial response to neoadjuvant chemotherapy, however, the complete response rate was low. In addition, the rate of recurrence and progression after radical surgery was high.
Từ khóa
Hóa trị tân hỗ trợ, ung thư dạ dày, cắt dạ dày tiêu chuẩn
Keywords
Neoadjuvant chemotherapy, gastric cancer, standard gastrectomy
Tài liệu tham khảo (References)
1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Laversanne M, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2024). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer.
2) NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Gastric Cancer. Version 2.2025.
3) Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Lordick, F. et al. Annals of Oncology, Volume 33, Issue 10, 1005 – 1020.
4) Japanese Gastric Cancer Association (2023). Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). Gastric cancer : official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association, 26(1), 1–25. https://doi.org/10.1007/s10120-022-01331-8
5) van der Wielen, N., Straatman, J., Daams, F., Rosati, R., Parise, P., Weitz, J., Reissfelder, C., Diez Del Val, I., Loureiro, C., Parada-González, P., Pintos-Martínez, E., Mateo Vallejo, F., Medina Achirica, C., Sánchez-Pernaute, A., Ruano Campos, A., Bonavina, L., Asti, E. L. G., Alonso Poza, A., Gilsanz, C., Nilsson, M., … van der Peet, D. L. (2021). Open versus minimally invasive total gastrectomy after neoadjuvant chemotherapy: results of a European randomized trial. Gastric cancer : official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association, 24(1), 258–271. https://doi.org/10.1007/s10120-020-01109-w
6) Cui, H., Zhang, K. C., Cao, B., Deng, H., Liu, G. B., Song, L. Q., Zhao, R. Y., Liu, Y., Chen, L., & Wei, B. (2022). Short and long-term outcomes between laparoscopic and open total gastrectomy for advanced gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy. World journal of gastrointestinal surgery, 14(5), 452–469. https://doi.org/10.4240/wjgs.v14.i5.452
7) Yan, Y., Yang, A., Lu, L., Zhao, Z., Li, C., Li, W., Chao, J., Liu, T., Fong, Y., Fu, W., & Woo, Y. (2021). Impact of Neoadjuvant Therapy on Minimally Invasive Surgical Outcomes in Advanced Gastric Cancer: An International Propensity Score-Matched Study. Annals of surgical oncology, 28(3), 1428–1436. https://doi.org/10.1245/s10434-020-09070-9
8) Pham Tuan, A., Nguyen Truong, K., & Nguyen Thi Phuong, A. (2025). KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY BẰNG PHẪU THUẬT KẾT HỢP HÓA CHẤT TRƯỚC MỔ TẠI BỆNH VIỆN K. Tạp Chí Y học Việt Nam, 549(2). https://doi.org/10.51298/vmj.v549i2.13733
9) Chu , Q. H., Nguyen , T. H., & Duong , C. T. (2023). ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỐNG THÊM SAU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY BẰNG HÓA CHẤT TRƯỚC PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY VÉT HẠCH D2 TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ THEO YÊU CẦU BỆNH VIỆN K. Tạp Chí Y học Việt Nam, 520(1B). https://doi.org/10.51298/vmj.v520i1B.3864
10) Duyen, D. T. H. ., Tien, V. V. ., & Lan, N. T. M. . (2025). Neoadjuvant chemotherapy with FLOT for locally advanced gastric cancer: A single-center experience from Vietnam. Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 190(5E16), 41-51. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v190i5E16.3481
11) Li Z, Shan F, Wang Y, Zhang Y, Zhang L, et al. (2018) Correlation of pathological complete response with survival after neoadjuvant chemotherapy in gastric or gastroesophageal junction cancer treated with radical surgery: A meta-analysis. PLOS ONE 13(1): e0189294. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189294
12) Jamel, S., Markar, S. R., Malietzis, G., Acharya, A., Athanasiou, T., & Hanna, G. B. (2018). Prognostic significance of peritoneal lavage cytology in staging gastric cancer: systematic review and meta-analysis. Gastric cancer : official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association, 21(1), 10–18. https://doi.org/10.1007/s10120-017-0749-y
