BÁO CÁO CA BỆNH: ĐIỀU TRỊ OSTEOSARCOMA ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI Ở BỆNH NHI 10 TUỔI BẰNG HÓA TRỊ MAP VÀ THAY KHỚP GỐI TĂNG TRƯỞNG
CASE REPORT: MAP CHEMOTHERAPY AND EXPANDABLE KNEE PROSTHESIS FOR DISTAL FEMORAL OSTEOSARCOMA IN A 10-YEAR-OLD CHILD
Mục tiêu: Trình bày một trường hợp lâm sàng điều trị thành công osteosarcoma đầu dưới xương đùi ở trẻ em bằng hóa trị MAP và phẫu thuật bảo tồn chi với khớp gối tăng trưởng.
Phương pháp: Bệnh nhi nữ 10 tuổi được chẩn đoán osteosarcoma giai đoạn IIB đầu dưới xương đùi trái. Bệnh nhân được điều trị hóa trị tân hỗ trợ theo phác đồ MAP (Methotrexate liều cao, Doxorubicin, Cisplatin), sau đó phẫu thuật cắt bỏ u và thay bằng khớp gối tăng trưởng bản lề. Tập phục hồi chức năng được tiến hành sớm sau mổ, và bệnh nhân sẽ tiếp tục hóa trị bổ trợ và theo dõi lâu dài.
Kết quả: Sau 2 chu kỳ hóa trị, tổn thương giảm kích thước đáng kể. Phẫu thuật thuận lợi, không có biến chứng sớm. Bệnh nhân hồi phục chức năng tốt bước đầu. Kế hoạch điều trị tiếp tục bao gồm hóa trị bổ trợ và theo dõi tăng trưởng chi.
Kết luận: Trường hợp này minh chứng cho hiệu quả của điều trị đa mô thức ở bệnh nhi ung thư xương. Sử dụng khớp tăng trưởng là một giải pháp phù hợp cho bệnh nhi đang trong giai đoạn phát triển, giúp bảo tồn chức năng vận động và hình thể chi thể, cải thiện tiên lượng và chất lượng sống sau điều trị.
Abstract
Objective: To present a clinical case of successful treatment of distal femoral osteosarcoma in a 10-year-old child using MAP chemotherapy and limb-salvage surgery with a growing knee prosthesis.
Methods: A 10-year-old girl was diagnosed with stage IIB osteosarcoma of the left distal femur. She underwent neoadjuvant chemotherapy with the MAP regimen (high-dose Methotrexate, Doxorubicin, and Cisplatin), followed by wide tumor resection and reconstruction using a custom-designed hinged growing knee prosthesis. Early postoperative rehabilitation was initiated, and adjuvant chemotherapy is planned along with long-term follow-up.
Results: After two cycles of chemotherapy, the tumor significantly decreased in size. Surgery was successful with no early complications. The patient showed good initial functional recovery. Further treatment includes adjuvant chemotherapy and periodic monitoring of limb length discrepancy.
Conclusion: This case highlights the effectiveness of multimodal therapy in pediatric bone cancer. The use of a growing prosthesis offers a viable solution for children in growth stages, allowing limb preservation, functional recovery, and improved long-term outcomes and quality of life.
Ung thư xương, trẻ em, thay khớp gối tăng trưởng, hoá chất bổ trợ
Keywords
Osteosarcoma, Children, Expandable knee prosthesis, Adjuvant chemotherapy
[1] A. Sakamoto, T. Noguchi, and S. Matsuda, “Extending the usefulness of the Stryker Growing Prosthesis in pediatric patients,” J. Surg. Case Rep., vol. 2024, no. 2, p. rjae066, Feb. 2024, doi: 10.1093/jscr/rjae066.
[2] K. H. Do et al., “Histopathological Response to Neoadjuvant Chemotherapy in Patients With Enneking Stage II Conventional Osteosarcoma of Extremities: A Retrospective-Single Institution Study in Vietnam,” Cancer Control J. Moffitt Cancer Cent., vol. 31, p. 10732748241274188, Aug. 2024, doi: 10.1177/10732748241274188.
[3] A. Sakamoto, T. Noguchi, and S. Matsuda, “Extending the usefulness of the Stryker Growing Prosthesis in pediatric patients,” J. Surg. Case Rep., vol. 2024, no. 2, p. rjae066, Feb. 2024, doi: 10.1093/jscr/rjae066.
[4] M. K. Gundavda and M. G. Agarwal, “Growing Without Pain: The Noninvasive Expandable Prosthesis is Boon for Children with Bone Cancer, as well as Their Surgeons!,” Indian J. Orthop., vol. 53, no. 1, pp. 174–182, 2019, doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_53_17.
[5] J. Huang et al., “Neoadjuvant Chemotherapy and Expandable Prosthesis Reconstruction to Treat Osteosarcoma around the Knee in Children,” Orthop. Surg., vol. 15, no. 1, pp. 162–168, Nov. 2022, doi: 10.1111/os.13563.
[6] “Pediatric Osteosarcoma: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology,” Aug. 2024, Accessed: Jul. 30, 2025. [Online]. Available: https://emedicine.medscape.com/article/988516-overview
[7] G. Gradl et al., “Long-term functional outcome and quality of life following rotationplasty for treatment of malignant tumors,” BMC Musculoskelet. Disord., vol. 16, no. 1, p. 262, Sep. 2015, doi: 10.1186/s12891-015-0721-0.
[8] V. Ajit Singh, D. Earnest Kunasingh, A. Haseeb, and N. F. Yasin, “Outcome of expandable endoprosthesis: A single centre retrospective review,” J. Orthop. Surg. Hong Kong, vol. 27, no. 2, p. 2309499019850313, 2019, doi: 10.1177/2309499019850313.
