ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA ĐƯỜNG ÂM ĐẠO (vNOTES) TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH LÝ PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ QUÁN SỨ

Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, an toàn và kết quả sớm của phẫu thuật nội soi qua đường âm đạo (vNOTES - Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) trong điều trị một số bệnh lý phụ khoa, bao gồm các tổn thương lành tính, tiền ung thư và ung thư giai đoạn sớm.

Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả thực hiện trên 30 bệnh nhân được phẫu thuật bằng kỹ thuật vNOTES tại Bệnh viện K cơ sở Quán Sứ trong khoảng thời gian từ tháng 6/2024 đến tháng 6/2025. Các loại phẫu thuật bao gồm cắt tử cung toàn bộ, bóc u buồng trứng và cắt phần phụ, cắt tử cung toàn bộ kèm vét hạch chậu. Các chỉ số về đặc điểm bệnh nhân, thông số phẫu thuật, và kết quả hậu phẫu được thu thập và phân tích.

Kết quả: Tất cả 30 ca phẫu thuật đều được phẫu thuật thành công bằng vNOTES mà không cần chuyển mổ mở hay mổ nội soi đường bụng. Tuổi trung vị của bệnh nhân là 51 (khoảng: 27-69), chỉ số khối cơ thể (BMI) trung vị là 21,5 (khoảng: 17,6-25,3). Các chẩn đoán trước mổ chủ yếu là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN III) (46,7%), u xơ tử cung (13,3%), và u buồng trứng (13,3%). Cắt tử cung toàn bộ là phẫu thuật phổ biến nhất (76,7%). Thời gian mổ dao động từ 30 phút (bóc u) đến 110 phút (cắt tử cung và vét hạch). Lượng máu mất thấp (15 - 100 ml). Điểm đau VAS trung vị sau 48 giờ chỉ là 1. Thời gian nằm viện trung vị là 4 ngày (2-5 ngày). Có một bệnh nhân (3,3%) có tụ máu tại mỏm cụt âm đạo. Không có biến chứng trong mổ, không có trường hợp nào cần mổ lại.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi qua đường âm đạo (vNOTES) là một phương pháp an toàn, khả thi với nhiều ưu điểm vượt trội cho các bệnh lý phụ khoa được lựa chọn. Phẫu thuật không để lại sẹo mổ trên da, giảm đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn, giảm thiểu đáng kể thời gian phẫu thuật và lượng máu mất. Đặc biệt, ưu thế về thẩm mỹ do không để lại sẹo trên thành bụng khẳng định vNOTES là một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn.

Objectives: To evaluate the feasibility, safety, and early outcomes of vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (vNOTES) in the treatment of select gynecological conditions, including benign, precancerous, and early-stage malignant lesions..

Subjects and Methods: A descriptive study was conducted on 30 patients who underwent the vNOTES procedure at the National Cancer Hospital - Quan Su Campus between June 2024 and June 2025. The types of surgeries included total hysterectomy, ovarian cystectomy, and total hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. Data on patient characteristics, surgical parameters, and postoperative outcomes were collected and analyzed.

Results: All 30 surgeries were successfully performed using vNOTES without conversion to open or abdominal laparoscopic surgery. The median patient age was 51 (range: 27-69), and the median Body Mass Index (BMI) was 21.5 (range: 17.6-25.3). The main preoperative diagnoses were cervical intraepithelial neoplasia (CIN III) (46.7%), uterine fibroids (13.3%), and ovarian tumors (13.3%). Total hysterectomy was the most common surgery (76.7%). Operating time ranged from 30 minutes (for cystectomy) to 110 minutes (for hysterectomy with lymphadenectomy). Estimated blood loss was low (15-100 ml). The median VAS pain score at 48 hours was only 1. The median hospital stay was 4 days (range: 2-5 days). One patient (3.3%) had a hematoma at the vaginal cuff. There were no intraoperative complications and no reoperations were required.

Conclusion: Vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (vNOTES) is a safe and feasible method with many advantages for select gynecological conditions. The surgery leaves no visible skin scars, reduces postoperative pain, shortens hospital stays, and significantly minimizes both operating time and blood loss. The aesthetic benefit of having no abdominal scars makes vNOTES a highly promising treatment option.